https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/slot-bonus-150-100-50-di-depan https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/situs-slot-bonus-100-di-depan https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/bonus-100-150-200-depan-slot https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/slot-online-bonus-new-member https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/situs-slot-terbaru-2022-bonus-100-to-3x-5x-6x-8x https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/slot-bonus-di-awal-to-3x-5x-8x-10x https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/slot-bonus-new-member https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/slot-bonus-di-awal-to-3x-5x-8x-10x https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/slot-bonus-100-to-1x https://www.medmotion.org/profile/slot88-bonus-new-member/profile https://wallsendcatholic.church/community/profile/slot-online-terbaik-dan-terpercaya/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/situs-judi-slot-terbaik-dan-terpercaya-no-1/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/situs-slot-online-sering-jackpot-paling-hoki/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/slot-hoki-terbaru-2022/ https://www.ainfgib.com/profile/daftar-bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile https://wallsendcatholic.church/community/profile/slot-hoki-gampang-menang/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/10-daftar-slot-bonus-100-terbaru/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/rtp-live-slot/ https://www.theislandtheater.com/profile/slot-rtp-cuan/profile https://wallsendcatholic.church/community/profile/rtp-slot-gacor-hari-ini/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/situs-slot-gacor-hari-ini-gampang-menang/ https://www.theislandtheater.com/profile/link-daftar-akun-slot-demo-pragmatic-play/profile https://www.medmotion.org/profile/pola-bocoran-rtp-slot-gacor/profile https://www.medmotion.org/profile/slot-gacor-bonus-new-member-100-to-rendah/profile https://www.mr-borto.it/profile/slot-bonus-new-member-100-to-3x-5x-10x-15x/profile https://wallsendcatholic.church/community/profile/slot88-bonus-new-member-100//a> https://wallsendcatholic.church/community/profile/depo-50-bonus-10-20-25-30-50-to-5x/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/daftar-bo-situs-slot-bonus-new-member-100/ https://www.medmotion.org/profile/situs-slot-online-4d-paling-gacor/profile https://wallsendcatholic.church/community/profile/slot-bonus-new-member-100-to-3x-5x-10x-15x/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/slot-bonus-di-awal-to-3x-5x-8x-10x/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/slot-bonus-new-member-100-to-3x-5x-10x-15x/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/slot-online-2022-promo-bonus-100-di-awal-to-3x/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/link-slot-bonus-200-100-50-di-depan/ https://www.theislandtheater.com/profile/link-slot-4d-terbaru/profile https://www.monicaantinarelli.com.br/profile/daftar-bocoran-slot-gacor-malam-hari-ini/profile https://www.monicaantinarelli.com.br/profile/daftar-slot-4d-gacor/profile https://www.medmotion.org/profile/judi-slot-online-paling-gampang-menang/profile https://www.medmotion.org/profile/bonus-new-member-100-to-7x-3x-5x-di-awal/profile https://www.tombigbeefiber.com/profile/bonus-new-member-100-to-7x-3x-5x-di-awal/profile https://www.poshpetality.com/profile/bonus-new-member-100-to-7x-3x-5x-di-awal/profile https://www.theislandtheater.com/profile/bonus-new-member-100-to-7x-3x-5x-di-awal/profile https://www.medmotion.org/profile/bonus-new-member-baru-50-100-150/profile https://www.medmotion.org/profile/slot-bonus-new-member-150-di-awal/profile https://www.theislandtheater.com/profile/bocoran-pola-jam-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.theislandtheater.com/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini-admin-riki/profile https://www.theislandtheater.com/profile/situs-judi-slot-online-2022/profile https://www.medmotion.org/profile/bocoran-slot-rtp/profile https://www.theislandtheater.com/profile/daftar-terbaru-situs-judi-slot-online-terpercaya/profile https://www.theislandtheater.com/profile/bocoran-rtp-slot-gacor-maxwin/profile https://www.theislandtheater.com/profile/daftar-sbobet-judi-bola-online-sbobet88/profile https://wallsendcatholic.church/community/profile/bocoran-slot-gacor-pragmatic-terbaru-2022/ https://www.medmotion.org/profile/judi-slot-online-paling-gampang-menang-jackpot/profile https://www.theislandtheater.com/profile/judi-slot-online-paling-gampang-menang-jackpot/profile https://www.theislandtheater.com/profile/bandar-togel-terpercaya-link-situs-judi-togel-4d/profile https://www.theislandtheater.com/profile/10-link-slot-terbaru-terpercaya-gampang-menang/profile https://www.medmotion.org/profile/bonus-new-member-100-200-di-awal-to-kecil/profile https://www.medmotion.org/profile/daftar-situs-judi-slot-bonus-100-to-3x/profile https://www.medmotion.org/profile/daftar-slot-4d-gacor/profile https://www.medmotion.org/profile/slot88-gacor-terpercaya/profile https://www.theislandtheater.com/profile/slot-gacor-maxwin-member-baru/profile https://sailorslife.in/mariners/profile/bonus-new-member-100-di-awal-to-kecil https://sailorslife.in/mariners/profile/slot88-bonus-new-member https://www.theislandtheater.com/profile/situs-slot-gacor-bonus-100/profile https://www.theislandtheater.com/profile/slot-bonus-new-member-100-to-kecil/profile https://wallsendcatholic.church/community/profile/situs-slot-bonus-new-member-100-di-awal-to-kecil/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/slot-bonus-new-member-150-diawal/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/slot-gacor-100-anti-rungkat/ https://www.theislandtheater.com/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini-admin-riki-2022/profile https://www.theislandtheater.com/profile/slot-pakai-pulsa/profile https://www.theislandtheater.com/profile/daftar-togel-terbaik-terpercaya-no-1/profile https://www.medmotion.org/profile/pola-jam-hoki-slot-gacor/profile https://www.theislandtheater.com/profile/hoki-slot-4d/profile https://www.theislandtheater.com/profile/slot-viral-indonesia-bonus-new-member-100/profile https://www.theislandtheater.com/profile/slot-gacor-rtp/profile https://www.theislandtheater.com/profile/slot-bonus-gacor-2022/profile https://www.theislandtheater.com/profile/daftar-bo-slot-gacor-mudah-menang/profile https://www.ainfgib.com/profile/daftar-10-situs-judi-slot-online-terpercaya/profile https://www.theislandtheater.com/profile/situs-judi-slot-jackpot-terbesar/profile https://www.ainfgib.com/profile/judi-slot-online-paling-gampang-menang-jackpot/profile https://www.ainfgib.com/profile/situs-slot-bonus-new-member-100-gampang-jackpot/profile https://www.ainfgib.com/profile/agen-situs-judi-slot-terbaik-dan-terpercaya-no-1/profile https://www.ainfgib.com/profile/slot-online-gacor-gampang-menang/profile https://www.ainfgib.com/profile/situs-slot-gacor-hari-ini-2022/profile https://www.ainfgib.com/profile/bocoran-rtp-slot-gacor-maxwin/profile https://www.ainfgib.com/profile/bocoran-slot-gacor-2022-terbaru/profile https://www.ainfgib.com/profile/judi-slot-online-jackpot-terbesar/profile https://www.blueberrysports.com.br/profile/rtp-live-slot-gacor-hari-ini-2022/profile https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/rtp-live-slot-gacor-hari-ini-2022/profile https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/slot-admin-jarwo/profile https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/link-daftar-situs-judi-slot-online-bonus-100/profile https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/depo-bola-online/profile https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/slot-bonus-new-member-100-di-awal-to-3x-5x-7x-8x/profile https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/bonus-new-member-100-to-7x-3x-5x-di-awal/profile https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/slot-pulsa/profile https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/situs-slot-gacor-gampang-menang-terbaru/profile https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/daftar-slot-deposit-pulsa-tanpa-potongan/profile https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/daftar-bo-slot-gacor-mudah-menang/profile https://www.medmotion.org/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini-2022/profile https://www.medmotion.org/profile/link-slot-online-gacor-mudah-menang/profile https://www.medmotion.org/profile/slot-gacor-mudah-menang-jp/profile https://www.medmotion.org/profile/info-jadwal-jam-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.medmotion.org/profile/situs-slot-online-4d-paling-gacor-2022/profile https://www.medmotion.org/profile/link-slot-gacor-maxwin-2022/profile https://www.medmotion.org/profile/situs-judi-slot88-online-jackpot-terbesar/profile https://www.medmotion.org/profile/rtp-live-bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/bocoran-pola-jam-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.albanystudentpress.online/profile/slot-bonus-new-member-100-di-awal-to-kecil-3x-5x/profile https://www.studentsagainstchildmarriage.org/profile/slot-bonus-new-member-100-di-awal-to-kecil-3x-5x/profile https://www.leveluppickleballcamps.com/profile/slot-bonus-new-member-100-to-kecil/profile https://www.leveluppickleballcamps.com/profile/slot-online-paling-gacor-gampang-menang/profile https://www.leveluppickleballcamps.com/profile/slot-online-gampang-menang/profile https://www.leveluppickleballcamps.com/profile/info-jadwal-jam-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.leveluppickleballcamps.com/profile/daftar-bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.leveluppickleballcamps.com/profile/link-slot-bonus-200-100-50-di-depan/profile https://www.revistaveredas.com.br/profile/slot-bonus-new-member-100-to-kecil-gacor/profile https://www.revistaveredas.com.br/profile/slot-bonus-new-member-depo-50-100-di-awal-to-3x-5x-8x-10x/profile https://www.blueberrysports.com.br/profile/slot-bonus-new-member-100/profile https://www.blueberrysports.com.br/profile/slot-bonus-new-member-to-kecil/profile https://haitiancnc.mx/community/profile/bocoran-pola-jam-slot-gacor-hari-ini/ https://buatbincang.com/community/profile/slot88-bonus-new-member https://wallsendcatholic.church/community/profile/agen-judi-slot-online-bonus-100-di-depan/ https://www.medmotion.org/profile/situs-judi-slot88-terbaik-dan-terpercaya/profile https://www.watermarkoldtown.com/question/link-slot-bonus-200-100-50-di-depan-slot-bonus-new-member-200-100-50-diawal-slot-bonus-100-to-1x-slot-gacor-gampang-menang-cuan-mudah-jackpot-maxwin https://www.leveluppickleballcamps.com/profile/bocoran-slot-rtp-live-gampang-menang-hari-ini/profile https://www.leveluppickleballcamps.com/profile/bocoran-jadwal-rtp-live-slot-gacor/profile https://www.leveluppickleballcamps.com/profile/10-daftar-situs-slot-bonus-new-member-100/profile https://www.blueberrysports.com.br/profile/bonus-new-member-100-to-7x-3x-5x-di-awal/profile https://www.blueberrysports.com.br/profile/link-slot-bonus-200-100-50-di-depan/profile https://haitiancnc.mx/community/profile/situs-judi-slot-terbaik-dan-terpercaya-no1/ https://haitiancnc.mx/community/profile/situs-slot-bonus-new-member-100-mudah-menang/ https://haitiancnc.mx/community/profile/daftar-19-situs-slot-online-bonus-new-member-100/ https://haitiancnc.mx/community/profile/situs-slot-bonus-new-member-100-di-awal/ https://haitiancnc.mx/community/profile/agen-slot-bonus-new-member-100-to-3x/ https://www.theislandtheater.com/profile/situs-slot-gacor-hari-ini-2022/profile https://www.theislandtheater.com/profile/link-bo-slot-bonus-200-100-di-depan-to-3x-gacor/profile https://www.theislandtheater.com/profile/situs-slot-bonus-new-member-100-mudah-menang/profile https://www.theislandtheater.com/profile/situs-poker-online-terpercaya/profile https://www.theislandtheater.com/profile/slot-online-dana/profile https://chuymochilero.com/foro/profile/prediksi-hk-cambodia-malam-hari-ini-terjitu/ https://chuymochilero.com/foro/profile/daftar-sbobet-judi-bola-online-sbobet88/ https://www.theislandtheater.com/profile/slot-zeuz-gampang-menang-anti-rungkad/profile https://www.theislandtheater.com/profile/daftar-slot-gacor-2022-gampang-menang/profile https://www.theislandtheater.com/profile/game-judi-bola-online/profile https://www.ageoflightinnovations.com/profile/slot88-daftar-langsung-dapat-bonus-tanpa-deposit/profile https://www.theislandtheater.com/profile/info-bocoran-slot-admin-jarwo-terbaru/profile https://integratenetwork.org/community/profile/bocoran-pola-jam-slot-gacor-hari-ini/ https://www.segurancagrupodiretiva.com.br/profile/situs-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.theislandtheater.com/profile/slot88-new-member-slot-bonus-100-200/profile https://www.medmotion.org/profile/bocoran-situs-slot-gacor-hari-ini-gampang-menang/profile https://www.canadianyouthdelegate.org/profile/daftar-15-situs-slot-gacor-terbaik-gampang-menang/profile https://www.canadianyouthdelegate.org/profile/bocoran-pola-jam-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.canadianyouthdelegate.org/profile/slot-admin-jarwo/profile https://www.autoescuelamaestria.com/profile/slot-bonus-di-awal-to-3x-5x-8x-10x/profile https://www.ageoflightinnovations.com/profile/slot-bonus-200-di-depan/profile https://chuymochilero.com/foro/profile/judi-bo-slot-new-member-bonus-200-100/ https://chuymochilero.com/foro/profile/slot-online-paling-gampang-menang-jackpot/ https://www.watermarkoldtown.com/question/situs-slot-bonus-new-member-100-di-depan-to-kecil-3x-5x-7x-8x-10x-di-awal-to-kecil https://www.watermarkoldtown.com/question/slot-bonus-100-to-5x-bonus-new-member-100-to-5x-di-awal-depo-50-bonus-20-30-50-100-200-to-5x https://www.watermarkoldtown.com/question/info-bocoran-rtp-slot-gacor-hari-ini-terbaru-mudah-maxwin https://www.watermarkoldtown.com/question/situs-judi-slot-bonus-new-member-100-100-200-to-3x-5x-10x-di-awal-pasti-gacor-terus-slot-gacor-deposit-dana-tanpa-potongan https://www.ainfgib.com/profile/rtp-slot-admin-jarwo/profile https://www.revistaveredas.com.br/profile/bonus-new-member-100-100-200-to-3x-5x-10x/profile https://www.ageoflightinnovations.com/profile/situs-slot-bonus-new-member/profile https://www.ageoflightinnovations.com/profile/deposit-20-bonus-20-to-2x-3x-5x-6x-10x/profile https://www.ageoflightinnovations.com/profile/slot-bonus-new-member-50-di-awal-di-depan-to-kecil/profile https://wallsendcatholic.church/community/profile/10-situs-poker-online-terpercaya/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/rtp-live-tertinggi-gampang-menang/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/judi-bola-deposit-10-ribu/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/slot-online-resmi-terbaik-dan-terpercaya-no-1/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/bocoran-pola-slot-gacor/ https://chuymochilero.com/foro/profile/info-bocoran-slot-gacor-malam-hari-ini/ https://chuymochilero.com/foro/profile/bandar-togel-terpercaya-link-situs-judi-togel-4d/ https://wallsendcatholic.church/community/profile/situs-judi-slot777/ https://chuymochilero.com/foro/profile/bocoran-rtp-slot-gacor-maxwin/ https://chuymochilero.com/foro/profile/agen-bo-toto-hadiah-2d-100-ribu-terpercaya/ https://chuymochilero.com/foro/profile/daftar-10-link-slot-terpercaya-gampang-menang/ https://giuliapelinipsicologa.it/forums/profilo/situs-slot-bonus-new-member-100-di-awal-to-3x/ https://giuliapelinipsicologa.it/forums/profilo/daftar-situs-slot-bonus-new-member-100-di-awal/ https://giuliapelinipsicologa.it/forums/profilo/bonus-new-member-100-di-awal/ https://www.internationalcorvinus.com/profile/situs-game-judi-slot-gacor-mudah-menang/profile https://www.orderdarobertas.com/profile/17-daftar-situs-slot-gacor-online-gampang-menang/profile https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/17-daftar-situs-slot-gacor-online-gampang-menang/ https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/situs-game-judi-slot-gacor-mudah-menang/ https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/slot-gacor-gampang-menang/ https://www.madisonsportsgroup.com/forum/profile/situs-slot-gacor-hari-ini-gampang-menang/ https://www.ainfgib.com/profile/bonus-new-member-100-to-7x-3x-5x-di-awal/profile https://www.hermosabch.com/f/profile/slot-bonus-new-member-100-to-rendah/ https://www.hermosabch.com/f/profile/slot-bonus-syarat-to-3x-4x-6x-7x-8x-10x-15x-kecil/ https://www.hermosabch.com/f/profile/slot-bonus-100-to-3x-1x-5x-mudah-menang/ https://giuliapelinipsicologa.it/forums/profilo/bonus-new-member-100-to-7x-3x-5x-di-awal/ https://giuliapelinipsicologa.it/forums/profilo/situs-slot-bonus-100-to-5x/ https://www.bauschdental.com/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini-pragmatic/profile https://www.revistaveredas.com.br/profile/daftar-situs-slot-bonus-new-member-100-to-kecil/profile https://www.buildnation.ph/profile/depo-50-bonus-20-30-50-100-200-to-5x-7x-8x-10x/profile https://www.snatamkaur.com/profile/bocoran-slot-gacor-pragmatic-terbaru/profile https://www.icon.edu.mx/profile/bocoran-slot-gacor-pragmatic-terbaru/profile https://www.firstcapital.church/profile/bocoran-slot-gacor-hari-ini/profile https://giuliapelinipsicologa.it/forums/profilo/slot88-bonus-new-member-depo-50-bonus-10-20/ https://www.canadianyouthdelegate.org/profile/bocoran-admin-jarwo/profile https://www.canadianyouthdelegate.org/profile/bocoran-slot-admin-jarwo-riki-dika-gampang-menang/profile https://www.revistaveredas.com.br/profile/judi-slot-bonus-new-member-100/profile https://www.revistaveredas.com.br/profile/slot-bonus-100-to-3x-banyak-promo/profile https://www.revistaveredas.com.br/profile/pola-slot-gacor-paling-jitu-malam-hari-ini/profile https://www.revistaveredas.com.br/profile/situs-slot-bonus-new-member-100-di-awal/profile https://www.benzinga.com/money/community/profile/bocoran-pola-jam-slot-gacor-hari-ini https://www.m3creative.net/profile/slot-admin-jarwo/profile https://www.m3creative.net/profile/slot-bonus-new-member-100-to-kecil/profile https://www.m3creative.net/profile/slot88-to-kecil-3x-5x-7x-bonus-new-member-100/profile https://www.m3creative.net/profile/bonus-new-member-100-to-7x-3x-5x-di-awal/profile https://www.m3creative.net/profile/slot-bonus-new-member-100-terbaru/profile https://www.m3creative.net/profile/slot-bonus-100-terpercaya-2022/profile https://www.m3creative.net/profile/situs-daftar-20-slot-bonus-100-terbaik/profile https://www.m3creative.net/profile/info-jadwal-jam-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.m3creative.net/profile/15-daftar-situs-judi-slot-terbaik-dan-terpercaya-no-1/profile https://www.m3creative.net/profile/15-daftar-bocoran-slot-bonus-100-gampang-jackpot/profile https://www.m3creative.net/profile/slot-bonus-new-member-100-di-awal/profile https://www.tombigbeefiber.com/profile/rtp-slot-admin-jarwo/profile https://www.insigh7s.com/profile/daftar-situs-judi-slot-bonus-100-to-3x/profile https://www.insigh7s.com/profile/info-jadwal-jam-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.insigh7s.com/profile/bocoran-pola-jam-slot-gacor-hari-ini/profile https://www.insigh7s.com/profile/bocoran-admin-jarwo-surga/profile https://www.insigh7s.com/profile/bocoran-slot-admin-riki/profile https://www.insigh7s.com/profile/slot-online-paling-gacor-gampang-menang/profile https://www.nyschoolarts.com/profile/situs-slot-terbaru-2022-bonus-100-to-3x-5x-6x-8x/profile https://www.nyschoolarts.com/profile/bonus-100-150-200-depan-slot/profile https://www.nyschoolarts.com/profile/slot-online-bonus-new-member/profile https://www.nyschoolarts.com/profile/slot-bonus-di-awal-to-3x-5x-8x-10x/profile https://www.nyschoolarts.com/profile/slot-bonus-new-member/profile https://www.nyschoolarts.com/profile/situs-slot-bonus-100-di-depan/profile https://www.nyschoolarts.com/profile/slot-bonus-new-member-100-deposit-pulsa/profile https://www.medmotion.org/profile/link-slot-bonus-new-member-100-deposit-pulsa/profile https://www.pro-roofingnc.com/profile/slot-bonus-new-member-100-deposit-pulsa/profile https://www.savonneriedanslairdutemps.com/profile/slot-bonus-new-member-100-deposit-pulsa/profile https://www.savonneriedanslairdutemps.com/profile/slot-bonus-new-member-100-di-awal/profile https://www.savonneriedanslairdutemps.com/profile/kumpulan-slot-bonus-new-member-100-di-awal/profile https://www.savonneriedanslairdutemps.com/profile/slot-bonus-new-member-100-to-kecil-gacor/profile https://www.savonneriedanslairdutemps.com/profile/slot-bonus-100-to-3x-deposit-dana/profile https://www.savonneriedanslairdutemps.com/profile/slot-bonus-new-member-100-di-awal-to-kecil-3x-5x/profile https://www.medmotion.org/profile/slot-bonus-new-member-100-di-awal-to-kecil-3x-5x/profile https://www.theislandtheater.com/profile/info-slot-gacor-gampang-menang-surga-dewa-zeus/profile https://www.revistaveredas.com.br/profile/bonus-new-member-100-to-7x-3x-5x-di-awal/profile https://www.theeverydayautismseries.com.au/profile/slot-bonus-new-member-100-to-kecil-gacor/profile

Dampak Gigi dan gusi Untuk kesehatan

Dampak Gigi dan gusi Untuk kesehatan, mulai dari risiko Alzheimer, diabetes, dan penyakit kardiovaskular

Dampak Gigi dan gusi Untuk kesehatan, Ini karena penyakit mulut tidak selalu tinggal di mulut. Hubungan erat muncul antara kesehatan mulut dan beberapa penyakit paling mendesak di dunia,

termasuk penyakit kardiovaskular, di abetes, dan Alzheimer , menggarisbawahi peran mulut sebagai cermin kesehatan dan penyakit, dan penjaga bagi kesejahteraan kita secara keseluruhan.

Sayangnya, mungkin ciri kesehatan mulut yang paling menonjol adalah yang paling sering di abaikan. Periodontitis atau penyakit gusi dalam,

penyakit mulut paling luas kedua setelah gigi berlubang, mempengaruhi lebih dari 47% orang dewasa di atas usia 30 tahun.

Pada usia 65 dan lebih tua, 64% memiliki periodontitis sedang atau berat. Secara global, ini adalah penyakit paling umum ke-11 di dunia .

Kehadiran bakteri penyebab penyakit dalam jangka panjang di gusi dan aliran darah membentuk kesehatan kita jauh di luar mulut

Periodontitis adalah infeksi

bukan di permukaan gusi yang bisa Anda lihat saat Anda menyeringai, tapi jauh di bawah permukaan.

Setelah fase awal peradangan superfisial di bagian gusi yang terlihat (gingivitis), bakteri bergerak turun di bawah garis gusi ke dalam kantong oleh akar gigi di mana mereka mengikis struktur yang menahan gigi pada tempatnya.

Karena sifat tersembunyi dari periodontitis, banyak orang yang memilikinya tidak mengetahuinya sampai stadium yang sangat lanjut. Penyakit ini memiliki komponen genetik, dan juga dipengaruhi oleh kebersihan mulut .

Anda mungkin juga menyukai:

Seberapa berbahayakah ikatan lidah?
Bahan kimia yang bertahan dalam darah Anda selama beberapa dekade
Alzheimer: Peran infeksi yang sesat dan penuh harapan
Untuk sebagian besar, penyakit ini tidak terlihat sampai usia 40-an atau 50-an, kata Sim K Singhrao, peneliti senior di sekolah kedokteran gigi di University of Central Lancashire di Inggris. Pada saat ini, kerusakan parah mungkin telah merusak arsitektur gigi, sehingga berisiko kehilangan gigi. Sementara itu, infeksi telah mengirimkan tetesan bakteri, seperti Treponema denticola dan Porphyromonas gingivalis , di sekitar aliran darah selama beberapa dekade.

Kehadiran bakteri penyebab penyakit dalam jangka panjang di gusi dan aliran darah inilah yang membentuk kesehatan kita jauh di luar mulut.

“Jika Anda membayangkan aliran darah sebagai bus, itu akan membawa penumpang – hal-hal seperti bakteri di mulut – dan itu akan menyebar ke seluruh tubuh,” kata Singhrao. “Beberapa akan turun di otak, beberapa di arteri, beberapa di pankreas atau hati.”

Di mana ada kerentanan di organ-organ ini, atau ketika mikroba tidak dibersihkan secara efektif, mereka menyebabkan peradangan dan memulai atau memperburuk penyakit radang lainnya

Memang, periodontitis terkait dengan beberapa penyakit tidak menular yang paling tersebar luas di dunia: penyakit kardiovaskular, diabetes, Alzheimer, obesitas, berbagai jenis kanker, rheumatoid arthritis, Parkinson, pneumonia, dan komplikasi pada kehamilan .

Untuk banyak dari kondisi ini, ini adalah hubungan dua arah. Misalnya, periodontitis dapat memperburuk kondisi seperti aterosklerosis, pengerasan dinding arteri, dan adanya aterosklerosis juga merupakan predisposisi pasien terhadap periodontitis .

Belum ada uji coba terkontrol secara acak (RCT), yang di anggap sebagai standar emas penyelidikan medis, menyelidiki hubungan ini

(ini akan sulit untuk di lakukan secara etis, menolak satu kelompok pengobatan periodontitis mereka untuk waktu yang lama untuk melihat bagaimana hal itu mempengaruhi mereka.

aterosklerosis). Namun, bakteri penyebab periodontitis yang biasanya hanya di temukan di mulut telah di temukan tertanam dalam plak aterosklerotik .

baca juga: Terkini Mabes Polri soal Penembakan Brigadir J

Dari semua kondisi kesehatan kronis ini,

di abetes memiliki hubungan dua arah yang paling kuat dengan periodontitis.

Orang dengan di abetes tipe 2 memiliki risiko tiga kali lipat lebih besar terkena periodontitis daripada orang yang tidak. Bagi orang yang menderita di abetes tipe 2 dan periodontitis, infeksi memperburuk kemampuan tubuh mereka untuk mengontrol kadar gula darah .

Itu kembali ke aliran bakteri yang stabil dari kantong jauh di dalam gusi ke dalam aliran darah. Di mana sistem kekebalan mendeteksi bakteri atau patogen lain, sel-sel kekebalan melepaskan rentetan molekul pesan seluler yang di kenal sebagai penanda inflamasi .

Penanda inflamasi ini membantu sistem kekebalan dalam menyerang dan membunuh patogen yang menyerang.

Pembengkakan dan kemerahan yang muncul dalam beberapa saat di sekitar luka adalah hasil dari respons inflamasi yang efisien ini.

Dalam jangka pendek, penanda inflamasi bertindak sebagai panduan yang sangat baik untuk sistem kekebalan ke tempat kemungkinan infeksi. Tetapi ketika penjaga ini berlama-lama di dalam tubuh, mereka menyebabkan sejumlah masalah .

Sebagian besar kondisi yang terkait dengan periodontitis memiliki elemen inflamasi yang sudah mapan. Misalnya, hampir 30 tahun yang lalu, penanda inflamasi yang di sebut tumor necrosis factor-alpha terungkap untuk meningkatkan resistensi insulin pada penderita di abetes.

Ini segera di ikuti oleh penemuan gelombang penanda inflamasi lain yang memperburuk obesitas dan di abetes tipe 2 .

Jaringan padat penanda inflamasi ini telah menyebabkan penelitian yang bertujuan untuk mengobati di abetes dengan meredakan peradangan kronis.

Tetapi tetesan bakteri yang terus-menerus dari infeksi yang tersembunyi di gusi justru sebaliknya.

“Semua penyakit inflamasi terhubung, mereka memiliki pengaruh satu sama lain,” kata Palle Holmstrup, profesor emeritus di departemen odontologi di University of Copenhagen. “Periodontitis adalah salah satu penyakit radang tubuh manusia yang paling umum, jika bukan yang paling umum.

“Ini adalah mediator inflamasi

yang sama yang aktif dalam beberapa jenis penyakit inflamasi – rheumatoid arthritis, penyakit jantung, diabetes, dan sebagainya. Jika Anda menderita periodontitis, Anda akan mengalami peningkatan peradangan tingkat rendah sistemik.”

Pada manusia, sulit untuk menyelidiki secara langsung bagaimana mengobati periodontitis dapat meringankan kondisi seperti di abetes,

untuk alasan etis yang sama dengan aterosklerosis: Anda tidak dapat menyangkal pengobatan pasien terhadap penyakit mereka, terutama jika Anda menduga hal itu dapat memperburuk kondisi mereka yang lain. Itu membuat mempelajari simpul kompleks penyakit radang yang terhubung ini menjadi sangat sulit, dan hubungan sebab akibat sulit untuk di jabarkan.

Sangat mudah untuk menurunkan risiko terkena periodontitis, atau mengobatinya untuk mengurangi peradangan jika Anda sudah memilikinya
Namun, kelompok Holmstrup telah mengukur efek periodontitis pada di abetes pada tikus. Kelompoknya menyelidiki perbedaan respons gula darah pada tikus di abetes yang di beri kondisi seperti periodontitis, dan tikus di abetes tanpa. Periodontitis menyebabkan lonjakan gula darah 30% lebih besar setelah makan.

Kesimpulan akhir dari periodontitis, jika agresif dan tidak di obati, adalah kehilangan gigi. Selain peradangan kronis selama beberapa dekade, kehilangan gigi di sertai dengan serangkaian risiko kesehatan baru, termasuk penurunan kognitif dan demensia.

Sementara periodontitis mungkin merupakan penyebab umum kehilangan gigi, mungkin ada penyebab lain untuk efek ini selain peradangan. Sejauh ini studi kehilangan gigi Wu hanya menyelidiki korelasi dan bukan sebab akibat, tetapi dia ingin menyelidiki peran nutrisi dalam hubungan ini, di antara faktor-faktor lainnya.

“Gigi tiruan yang baik dapat meningkatkan asupan nutrisi dan juga pengunyahan Anda,” kata Wu. “Itu berpotensi meningkatkan aliran darah, yang mungkin berdampak pada fungsi kognitif – tetapi ini masih hanya hipotesis.”

Hubungan yang muncul antara kesehatan mulut kita dan sejumlah kondisi lain ini memiliki hasil yang sangat signifikan: mudah untuk menurunkan risiko terkena periodontitis, dan untuk mengobatinya secara efektif jika Anda sudah memilikinya.

“Jika kita menyikat gigi dengan benar dan memiliki kebersihan mulut yang baik, maka berpotensi kita dapat mencegah timbulnya periodontitis,” kata Wu.

penyakit ini berkembang, maka pada tahap awal dapat di obati dengan scaling dan root planing , yang mengikis mikroba

dari permukaan gigi bawah di atas dan tepat di bawah garis gusi. Anda menderita periodontitis serius, solusinya mungkin termasuk perawatan bedah, “yang berarti Anda melonggarkan jaringan lunak gusi dan membersihkan permukaan akar, dan mengembalikan jaringan itu”, kata Holmstrup.

Masalahnya adalah deteksi, karena sifat penyakit yang sering tanpa gejala di tambah dengan kesalahpahaman umum

bahwa kecuali Anda memiliki sakit gigi yang parah , Anda tidak perlu pergi ke dokter gigi. Solusinya sekali lagi sederhana: jika Anda harus membuat janji, jangan tunda.

baca juga: Keperawananku Patah di atas kuburan

Related Posts